EL PIE DIABÉTICO: Catástrofe mundial

Convertida en un verdadero problema de salud pública mundial, la diabetes mellitus del adulto afecta a más de 140 millones de personas alrededor del mundo; de estos, la mitad de los casos de diabetes tipo II no presentan síntomas, por lo que la detección oportuna es por demás importante.

En 1995, México ocupaba el noveno entre los países con mayor número de personas con diabetes; se espera que para el año 2025 haya 11.7 millones y ocupe la séptima posición. Actualmente esta enfermedad es la primer causa de muerte de nuestro país y el estado de Veracruz ocupa el primer lugar con mas casos.

La preocupación de los expertos en salud es que la diabetes está aumentando su incidencia por el incremento del periodo de vida de la población, y sobre todo por la falta de actividad física y los hábitos dietéticos que fomentan la obesidad.
¿QUÉ ES EL PIE DIABÉTICO?
Es la infección, ulceración y/o destrucción de tejidos profundos asociados con alteraciones neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica de las extremidades inferiores.

Es por ello que la diabetes puede causar problemas en sus pies; incluso una pequeña cortada puede tener consecuencias serias. Además, la diabetes puede causar daños en los nervios, lo cual reduce la sensibilidad. También puede reducir el flujo de sangre a los pies, de modo que una herida demore más tiempo en sanar o sea incapaz de resistir una infección.

Por estos problemas, es posible que los pacientes con diabetes no perciban una piedra en su zapato, originando una ampolla, una ulceración y finalmente una infección crónica que ocasione la perdida de los pies o incluso de la extremidad.

Para evitar estas complicaciones es necesario seguir los siguientes cuidados:

• Revise sus pies diariamente. Observar con un espejo si existen heridas, ampollas, enrojecimiento, hinchazón o problemas de uñas. Utilizar un espejo de mano con amplificación para revisar la planta de sus pies. Debe consultarse a su médico si se encuentra alguna anomalía.
• Lavar los pies en agua tibia (¡nunca caliente!). Mantener los pies limpios lavándolos diariamente. Usar agua a la temperatura que utilizaría para bañar a un bebé recién nacido. Verificar con los codos la temperatura del agua .Recuerde que puede quemarse sin sentir dolor.
• Secar los pies cuidadosamente. Ya sea con una toalla suave o con una esponja, sin frotar, dejando que la toalla absorba el agua o con suaves golpecitos con la toalla. Asegúrese de que se ha secado entre los dedos.
• Humectar los pies evitando la zona entre los dedos. Utilice una crema hidratante diariamente para evitar que la piel seca cause escozor o que se agriete. NO aplicar crema hidratante entre los dedos; esto podría causar una infección por hongos.
• Corte de uñas con cuidado y en forma recta. Despuntar las esquinas. No demasiado cortas ya que eso podría causar que la uña se encarne.
• Nunca corte las verrugas ni los callos. No realice “cirugías de cuarto de baño”. Deje que su podiatra haga el trabajo.
• Use medias limpias y secas. Cámbielas todos los días. Evite las medias con elásticos apretados, ya que reducen la circulación sanguínea. No use medias gruesas o abultadas (no se ajustan bien y pueden irritar la piel).
• Use medias ó calcetines en la cama. Use medias si se le enfrían los pies durante la noche. NUNCA use almohadillas eléctricas o bolsas de agua caliente.
• Sacuda los zapatos y revíselos por dentro antes de usarlos. Recuerde: es posible que no sienta una piedra en el zapato, por lo tanto sacúdalos antes de ponérselos.
• Mantenga los pies secos y abrigados. No deje que se le mojen los pies en la nieve o en la lluvia. En invierno use medias y zapatos abrigados.
• Nunca camine descalzo. ¡Ni siquiera en su casa! Podría pisar algo que lo lastime o corte.
• Controle su diabetes. Mantenga sus niveles de azúcar en la sangre bajo control.
• No fume. El fumar restringe la circulación de la sangre a los pies.
• Consulte con su podiatra periódicamente. Hágase revisar los pies por un cirujano podiátrico especialista en pies y tobillos o en alguna clínica o centro de atención de diabético o pie diabético, para prevenir las complicaciones que causa la diabetes en los pies.

¿QUÉ ES UN PODÓLOGO O PODÍATRA?
Es el profesional de la salud dedicado al cuidado exclusivo de los pies y tobillos. Los médicos del programa preventivo del Instituto Mexicano del Seguro Social, y en la consulta de los Servicios de Salud del Estado de Veracruz, proporcionan este servicio.

El pie diabético, causa del 20% al 30% de los internamientos hospitalarios, incrementa las defunciones, la necesidad de intervenciones quirúrgicas y los costos. Se estima que entre un 15% y 20% de los pacientes con diabetes mellitus desarrollan una ulceración en algún momento de su vida. Alrededor de los 60 años la frecuencia de lesión y amputación es mayor.
¿QUÉ ES UNA CLÍNICA DEL PIE DIABÉTICO?
La Clínica del pie diabético es un sistema de atención diseñado para los pacientes diabéticos propensos a desarrollar lesiones del pie que pueden culminar desastrosamente en amputaciones y la muerte del paciente. Algunos centros se enfocan en la prevención temprana al modificar los factores de alto riesgo ya conocidos que causan infección, úlcera e isquemia (falta de circulación). En algunas clínicas se educa y atiende al paciente y sus familiares con un programa integral con un equipo en el que intervienen enfermeras, nutricionistas, médicos, técnicos podólogos, psicólogos y trabajo social.

Una clínica del pie diabético ideal se compone de dos módulos:

Modulo 1. Un modulo de atención a pacientes diabéticos con alto riesgo de desarrollar lesiones. Estas pueden ser infecciones superficiales o profundas de piel y tejidos subcutáneos, úlceras (con y sin falta de circulación) y gangrena, que pueden requerir de deshibridaciones de tejidos, amputaciones y/o ocasionar la muerte.

Modulo 2. Atiende pacientes con lesión, limita el daño de la misma con un enfoque conservador que se esfuerza en preservar la extremidad y su función. En este modulo la atención puede ser proporcionada en el domicilio del paciente. Resuelto el problema cuando los resultados son satisfactorios el paciente es atendido en el modulo 1 para prevenir recurrencias o una nueva lesión en la misma extremidad o en la contralateral.

¿DONDE PUEDE ENCONTRAR ESTE SERVICIO EN NUESTRA COMUNIDAD?
Este servicio con enfoques diferentes de atención se puede encontrar en el Hospital de Tarimoya de la SESVER y en forma privada en el Centro de Prevención y Salvamento de Pie Diabético San Elián, con el que el Hospital Regional se encuentra vinculado en atención médica, educación e investigación a través del Area Privada.

Los programas de alta especialidad de Revascularización quirúrgica y endovascular (Restablecimiento de la circulación por obstrucciones arteriales) y el de Nervio Periférico pioneros a nivel mundial se realizan exitosamente en en Área Privada del HRV.
¿QUIENES SON LOS RESPONSABLES DEL PROGRAMA?
El Dr. Eduardo Bladinieres Cámara Cirujano Vascular Vice-presidente de la Asociación Mexicana de Pie Diabético, el Angiólogo Dr. Manuel Mora y el Dr. Fermín R. Martínez. Estos programas complementan el ambicioso programa de modernización y de servicios de calidad en alta especialidad emprendido por el Dr. Arturo Mora Ochoa desde que asumió la dirección general del Hospital Regional de Veracruz.

Información provista por el Dr. Fermín R. Martínez De Jesús, Director Adjunto del Área Privada del Hospital Regional, Presidente Fundador de la Asociación Mexicana de Pie Diabético, y Representante de México ante el Grupo Internacional de Trabajo en Pie Diabético (IWGDF). Su correo electrónico es ferminmdj@yhoo.com, y su página en Internet: www.freewebs.com/ferminmdj.